L858R突变，一线吉非替尼还是奥希替尼？
奥希替尼作为一线用药，在初试患者中可以实现18.9个月的无进展生存期和38.6个月的中位总生存期，总应答率也高达77%，如果选用吉非替尼或者厄洛替尼，效果就差很多
在EGFR突变患者中，最需要注意的就是一线药，例如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药之后需要产生T790M突变才能继续使用奥希替尼作为后续治疗方案，才能得到后续10.1个月的中位无进展生存期和65%的总应答率，而50%的患者在耐药之后是不会产生这个突变的，因此这个应答率要打一个对折，也就是说100个人里面只有30%左右的人能够在吉非替尼、厄洛替尼或者埃克替尼耐药之后继续使用奥希替尼，而大多数人就止步于上一级别的用药了而如果患者在一线用药直接选用奥希替尼，那么总应答率可以高达77%，18.9个月的中位无进展生存期虽然看起来不如两种药续接，但是T790M突变率只有50%，所以对于大多数患者来说，直接使用奥希替尼作为一线用药，反而是更好的选择。
肺癌肝转移奥希替尼效果怎么样？
如果肝部病灶比较厉害，如果是考虑局部治疗，可以选择肝癌靶向药，比如仑伐替尼（乐伐替尼），多吉美（索拉非尼），瑞戈非尼。如果是从原发病灶治疗，不排除奥希替尼有效果可能，但是具体还是需要结合患者疾病情况来选择合适治疗对症治疗。
文章由凡德医疗（微信fande886）整理提供，当前不管是肺癌靶向药，还是肝癌靶向药，都可以帮助代购直发。
